Старша медична сестра: Вончанчин Уляна Теодорівна.

ГРИП 

Грип — найвідоміша причина ГРЗ взагалі і ГРВІ зокре­ма. Найвідоміша — зовсім не означає, що найпоширеніша, така, що зустрічається частіше за інших. У переліку вірусів, що спричиняють ГРВІ, побудованому з урахуванням частоти виникнення хвороб, грип опиниться лише на п’ятому місці.

Найвідоміша — зовсім не означає, що найважча: є і страшніші, важчі, небезпечніші.

Популярність грипу пов'язана, перш за все, з його здатністю викликати епідемії. Коли кожен третій житель конкретного містечка опиняється в ліжку, коли полови­на класу не приходить до школи — зрозуміло, що така ситуація скрізь обговорюється, і винуватим майже за­вжди вважають грип, а це, звісно, підтримує сумну сла­ву цього вірусу.

У чому ж полягають особливості грипу? Головна — здатність до мінливості, тобто вірус мо­же принципово змінювати свій антигенний склад. І це призводить до того, що у значної кількості людей по­вністю відсутній будь-який імунітет, але не імунітет «узагалі», а саме імунітет до цього, нового, не відомого раніше варіанта вірусу грипу.

Учені виділяють три основні різновиди вірусу грипу— А, В і С. Принципові відмінності саме і полягають у здат­ності змінюватися.

Наприклад, вірус грипу С практично стабільний. І один раз перехворівши, людина майже на все життя має іму­нітет, тобто захворіти на грип С можна лише під час пер­шої зустрічі з ним. Оскільки вірус поширений, стає зро­зумілим, що дорослі на грип С майже ніколи не хворіють. На нього хворіють діти.

Вірус грипу В змінюється, але помірно. Якщо грип С — хвороба винятково дітей, то грип В — переважно дітей. Вірус грипу А найпідступніший, саме він, постійно міняю­чись, викликає епідемії.

Принциповий момент: важкість самого захворю­вання мало пов'язана з тим, як цей вірус називається: грип А або грип В, хоча грип С переноситься, як прави­ло, легше.

Засоби масової інформації епізодично розповідають про наближення «страшної епідемії грипу», але це зо­всім не свідчить проте, що цей вірус викликає захворю­вання важче або небезпечніше. «Страшна епідемія» — означає те, що наближається вірус, який істотно змі­нився, — вірус, до якого у більшості населення відсутній імунітет. Отже, кількість хворих буде значною. У цьому, ще раз підкреслюю, полягає зміст страшних епідемій — саме в кількості хворих, а не в тяжкості конкретної хво­роби.

Пояснимо певні закономірності, що демонструють відмінності у захворюваності на різні види вірусу грипу.

Вірус грипу С. Як уже йшлося, вірус практично не схильний до змін. Постійно та активно циркулює серед населен­ня. Одноразово перехворівши, можна отримати імуні­тет на все життя. Тому на грип С хворіють винятково ді­ти. Звісно, що епідемії неможливі, зустрічаються як по­одинокі випадки захворювання, так і невеликі спалахи в дитячих колективах.

Вірус грипу В. Оскільки вірус схильний до антигенно­го дрейфу (а ми вже знаємо, що це таке), то щорічно з'являється новий варіант, що помірно змінився. Цей змінений вірус може викликати захворювання у зна­чної кількості людей. Хворіють, перш за все, діти — адже вони з цим вірусом ще не мали справи. Хворіють дорос­лі. Ті, які раніше хворіли на грип, тобто мають в організ­мі нехай і недостатньо специфічні, але хоч якісь антиті­ла,— ті перенесуть хворобу легко. Ті ж, хто хворів давно, або не хворів, або втратив імунітет через літній вік або інші хвороби,—ті хворіють важко.

Вірус грипу А. Щорічний розвиток подій відбувається прак­тично за тим самим сценарієм, що написаний для віру­су грипу В, тобто з'являються нові варіанти, обумовлені все тим самим антигенним дрейфом, і захворюваність іде за тими самими закономірностями: діти — часто, дорослі — рідше і легше, люди похилого віку і хворі — важко.

Іноді відбуватиметься те, про що ми вже писали, але ще раз повторюємо — через крайню важливість: вини­кає ситуація, коли різні віруси грипу обмінюються між собою антигенами (антигенний шифт), і тоді з'являється принципово нова комбінація Н і N, комбінація, до якої у жодної людини на Землі немає імунітету.

Саме антигенний шифт вірусу грипу А і спричиняє ви­никнення не просто епідемії грипу, а пандемії грипу. Пандемія грипу — це епідемія, що охоплює безліч країн і континентів, фактично — весь світ. Історія людства знає декілька пандемій грипу. Кожна така пандемія — величезна кількість хворих і померлих, величезні економічні втрати. Найвідоміша, сумно знаменита пандемія — це «іс­панка», або іспанський грип — А(H1N1). «Іспанка» — найстрашніша, найтрагічніша пандемія грипу. Абсолют­но достовірних відомостей немає, але, за висновками деяких досліджень, у 1918-1919 рр. людство заплатило грипу А ціну в 40-50 мільйонів (!!!) життів.

Азіатський грип. Вірус А(H2N2). Пандемія — в 1957-1958 рр. Два мільйони загиблих.

Гонконзький грип — А(H3N2). 1968-1969. Один міль­йон.

Новий різновид ві­русу грипу, що одно­го разу з'явився на Землі, — грип А роз­повсюджується се­ред людей і викли­кає пандемію. Але після цього вірус нікуди не зникає. Продовжує цирку­лювати в людському суспільстві й спричи­няє епізодичні випадки хвороби. Але, оскільки у більшості людей до цього типу вірусу антитіла є вже, епідемія стає неможливою.

Проте, чим далі в часі відходить людство від панде­мії, тим менше серед нас залишається людей з антиті­лами до конкретного варіанта вірусу. Адже зрозуміло, що в 1959 році (після завершення пандемії азіатсько­го грипу) на Землі мешкали мільярди людей з імуніте­том до грипу А(H2N2). Минали роки. Кількість осіб, які мають антитіла до А(H2N2), зменшилася. І можна знову чекати епідемії від цього вірусу.

Утішає тут лише одне — якщо вже чекати епідемії А(H2N2), то лікарі й учені знають саме про цей варіант вірусу майже все: вікові та епідеміологічні особливос­ті захворювання, характерні симптоми, можливі усклад­нення, тобто чекати неприємно, але, принаймні, відо­мо, саме що чекати. А ось при появі принципово нового вірусу привід для хвилювань більш ніж реальний.

Якщо ми заговорили про симптоми, епідеміологічні особливості та ін., то розглянемо все це детальніше.

Отже, вірус грипу поширений у всіх країнах і на всіх континентах. Пік захворюваності, як правило, припадає на холодні (зимові) місяці. Багато в чому це пояснюєть­ся активнішим, тіснішим спілкуванням людей (дітей) у школах, дитячих садах, транспорті. Знову-таки, об­мін повітря в житлових приміщеннях незрівняний із таким самим у теплу пору року. Вікна зачинені, усі борються з протягами і бережуть тепло на­стільки активно, що провітрювання приміщень розглядається як намагання заморозити ото­чуючих. Основний спосіб передачі вірусу від людини до людини — повітряно-краплинний. Кашель і чхання, плюс транспорт і приміщен­ня з відсутнім повітрообміном, плюс скупчен­ня людей — логічний і передбачений результат: швидке розповсюдження інфекції, епідемії.  У повітрі вірус грипу зберігає свою актив­ність до чотирьох годин. До речі, і тут є певні особливості — стійкість грипу А вища, ніж у гри­пу В. Але обидва віруси «люблять» низькі темпе­ратури — оптимальна цифра близько 4 °С. Вимов­ляючи слово «люблять», ми маємо на увазі, що саме  при такій температурі вірус тривалий час зберігається. У той же час ідеальна температура для розмноження — це температура людського тіла. Вірус, що міститься в краплях слини і мокроти, після того як ці краплі висохнуть і осядуть, наприклад, на постільну білизну, зберігає свою активність близько двох тижнів, а в кімнатному пилу — до 5 тижнів! Дуже цікава ілюстрація відносно стійкості вірусу. Проведені дослідження, які доводять, що вірус грипу може тривалий час зберігатися на грошових купюрах. І описане явище здатне неабиякою мірою впливати на інтенсивність епідеміологічного процесу.

Найбільш стійким є штам H3N2: у висохлих на папері носових виділеннях він зберігає активність до 17 днів! У той же час практично всі засоби дезінфекції легко вбивають вірус грипу, а стандартне вологе прибирання з використанням цих засобів — відмінний спосіб знезараження приміщень. А якщо додати провітрювання приміщень і прання білизни — отже, локальна перемога над вірусом стає більш ніж реальною. Інкубаційний період при грипі — від одного до трьох днів. Хворий здатний заражати за 24 години до появи перших симптомів. Це, до речі, один із чинників, що роблять неможливим запобігання розповсюдженню інфекції різними обмеженнями на поїздки і карантинними заходами. Початок захворювання майже завжди гострий: тобто практично не буває такого, щоб сьогодні температура тіла була 37,5 °С , завтра 38 °С , післязавтра 39 °С . Як правило, усе відбувається швидше: годину тому нібито все було гаразд — і раптом 39 °С, озноб і голова болить. Середня тривалість гарячкового періоду — 3–5 днів, але слід ураховувати той факт, що хворий залишається заразливим 1–2 дні й після нормалізації температури тіла.

Симптоми грипу не специфічні: тобто немає при грипі нічого такого, що не може спостерігатися при інших ГРВІ. Якщо порівнювати з основними вірусами, то спостерігається тенденція до того, що підвищення температури більш виражене, частіше виникають м’язові та головні болі, менш виражена нежить. Інакше кажучи, головний і найбільш характерний симптом грипу — це незакладений ніс, кашель і температура тіла 37,5 °С, цей стан називається «погано взагалі». Тут має сенс відзначити, що принциповою особливістю, тепер уже не вірусу грипу, а власне хвороби під назвою «грип », є домінування загальнотоксичного синдрому над синдромом ураження респіраторного тракту. Проте, ця принципова особливість звертає на себе увагу саме в перші дні хвороби, а в міру нормалізації температури та поліпшення загального стану на першому плані опиняються катаральні явища (кашель, закладений ніс тощо).

Для того щоб завершити розгляд теми грипу, нам залишилося, власне, звернути увагу на те, що більшість способів діагностики, профілактики і лікування є однаковими для всіх ГРВІ. І немає таких ускладнень, що можуть  спостерігатися при грипі, але принципово неможливі  при інших ГРВІ.

                                                                                                                                                                                                                      Будьте здоровими!